Станьте частью профессионального сообщества АКПТ ЦАР

Задача семинара: дать участникам целостное представление о КПТ: как выстроена работа специалиста, на каких принципах строится контакт с клиентом в когнитивно-поведенческом подходе, какими инструментами и техниками пользуются на практике и чем отличаются актуальные направления внутри КПТ.

Содержание программы:

1. Теоретические и методологические основы когнитивной и поведенческой терапии.
2. Рабочий альянс, терапевтический контракт и терапевтические отношения в КПТ.
3. Природа рабочего контакта с клиентом: психологическая динамика и технические приёмы её выстраивания.
4. Три несущие конструкции подхода: коллаборация, опора на опыт и данные, диалектическое мышление. Отдельно — логика сократовской беседы, метод майевтики, приём направляемого открытия.
5. Структура стандартной КПТ сессии.

Формируемые навыки:

• Работать со схемами S-O-R и A-B-C на практике.
• Раскрывать клиенту суть когнитивной модели через его собственные примеры и жизненные ситуации.
• Замечать у себя автоматические мысли и заложенные в них искажения, вести такое наблюдение регулярно.
• Без посторонней помощи прослеживать цепочку от события к мыслям и далее — к эмоциям, телесным ощущениям и действиям.
• Формировать рабочий альянс, терапевтический контакт и договорённости с клиентом в рамках КПТ.
• Включать в работу инструменты структурированного клинического интервью.
• Получать информацию через сбор анамнеза и заполнение протокола СМЭР, а затем выстраивать из неё связи в когнитивной концептуализации.

Содержание программы:

1. Теоретическая база, на которой строится когнитивная концептуализация.
2. Как расстройства возникают и удерживаются: замкнутые круги мыслей и поведения.
3. Классический подход Джудит Бек к построению концептуализации.
4. Концептуализация, сфокусированная на проблеме, и концептуализация, опирающаяся на ресурсы клиента.
5. Для чего нужна концептуализация: диагностическая функция и планирование курса терапии.
6. Инструменты и приёмы когнитивной реструктуризации.
7. Как планировать терапию: базовые принципы.
8. Определение терапевтических мишеней, постановка целей стратегического и тактического уровня.

Формируемые навыки:

1. Различать автоматические мысли — адаптивные и дезадаптивные, — а также промежуточные и глубинные убеждения, компенсаторные стратегии и продуктивные модели поведения.
2. Заполнять диаграммы концептуализации обоих типов: проблемно-ориентированную и ресурсную.
3. Опираться на концептуализацию при составлении плана работы, выстраивании комплексного лечения и развитии контакта с клиентом.
4. Обнаруживать и оценивать АМ, ПУ и ГУ, а также разбирать компенсаторные стратегии клиента.
5. Выделять мишени, на которые будет направлена терапия.
6. Составлять структурированный план из концептуализации — с обозначенными стратегическими и тактическими целями и подобранными под задачи методами и техниками.

Содержание программы:

1. Чем отличается диагностический взгляд на тревожные расстройства от трансдиагностического в рамках КПТ. Какие бывают виды диагностики.
2. Как формируется тревожное расстройство: вклад атрибутивных процессов, механизма предвосхищения и родительского воспитания. Что человек считывает как угрозу, а что — как признак безопасности. Разновидности защитного (охранительного) поведения.
3. Как выглядит концептуализация тревожного клиента: когнитивные карты и циклы, за счёт которых тревога воспроизводится.
4. Особенности терапевтической работы с тревогой. Ключевые техники — когнитивные и поведенческие.
5. Практическая отработка материала.

Формируемые навыки:

• Проводить диагностику тревожных расстройств.
• Выстраивать концептуализацию клиентов с тревожной симптоматикой.
• Обнаруживать циклы, которые подпитывают тревогу и страх.
• Применять когнитивные техники — как диагностические, так и терапевтические.
• Работать поведенческими методами: экспозицией и десенсибилизацией.
• Разбирать избегание, компенсаторные стратегии и охранительное поведение клиента.

Содержание программы:

1. Диагностика и типология депрессивных расстройств.
2. Когнитивная модель депрессии — когнитивная триада депрессии и поддерживающий цикл.
3. Специфика концептуализации, этапов и мишеней терапии.
4. Типичные дисфункциональные убеждения и способы компенсации — руминативное мышление, перфекционизм, прокрастинация, зависимое поведение, суицидальные тенденции и прочие.
5. Оценка суицидального риска.
6. В чём специфика терапевтической работы с депрессией.

Формируемые навыки:

1. Оценивать выраженность депрессивного состояния и уровень суицидального риска.
2. Составлять концептуализацию и план работы — в том числе для клиентов с высоким суицидальным риском.
3. Вести поведенческую активацию и обучать клиента навыкам решения проблем.
4. Использовать когнитивный инструментарий при работе с депрессией.
5. Использовать поведенческие методы и техники в работе с депрессивными клиентами.

Содержание программы:

1. 1. Диагностические критерии НА, НБ, КПП по DSM-5. Когнитивно-поведенческие модели РПП. Принципы СВТ-Е и FBT.
2. 2. Проведение КПТ-концептуализации случая.
3. 3. Применение сократовского диалога.
4. 4. Постановка целей терапии РПП.
5. 5. Работа с дневником питания.
6. 6. Проведение поведенческих экспериментов.
7. 7. Документирование прогресса.
8. 8. Работа с дисфункциональными убеждениями в отношении внешности, веса и формы тела.
9. 9. Протокол КПТ для работы с дисморфофобической симптоматикой.
10. 10. Работа с рестриктивным поведением, перееданием и компенсаторными ритуализированными действиями (физические нагрузки, вызывание рвоты, использование мочегонных, слабительных, анорексигенных средств).
11. 11. Принципы нормализации пищевого поведения и массы тела по методу Marcia Herrin «Правило трёх». Планирование питания, ведение дневников приёма пищи, формирование нормативного отношения к различным продуктам питания, физиологическим параметрам организма и их оценке.

Формируемые навыки:

1. Сформировать понимание диагностических критериев (DSM-5) и дифференциальной диагностики РПП.
2. Освоить когнитивную модель Фэйрберна как концептуальную основу.
3. Развить навыки сократовского диалога применительно к РПП.
4. Изучить принципы и этапы СВТ-Е (расширенной КПТ).
5. Получить базовое представление о FBT (семейно-ориентированная терапия).
6. Научиться составлять индивидуальную концептуализацию случая.

Содержание программы:

1. Теоретические основы КПТ зависимости. Понятие аддикции и классификация.
2. Нейробиология зависимости.
3. Когнитивная модель аддикций по А. Беку.
4. Оценка и концептуализация случая. Алгоритм первичной оценки.
5. Интегрированный подход: мотивационное интервью и КПТ.
6. КПТ-интервенции при зависимостях: когнитивные и поведенческие техники.
7. Профилактика рецидива и ведение сложных случаев.

Формируемые навыки:

1. Объяснять когнитивную модель зависимостей по А. Беку: ядро, аддиктивные убеждения, разрешающие мысли, триггеры, craving, рецидив.
2. Строить базовую КПТ-концептуализацию случая зависимости и формулировать цели терапии.
3. Применять ключевые техники: мониторинг употребления/триггеров, работа с убеждениями, поведенческие эксперименты, навыки совладания, элементы профилактики рецидива.
4. Планировать структуру индивидуальной и групповой КПТ-работы при употреблении ПАВ и поведенческих зависимостях.

• Тренинг ассертивного поведения.
• Поведенческие техники.

Техники релаксации:

• Дыхательные техники.
• Техники визуализации.
• Мышечная релаксация (форсированная техника прогрессирующей мышечной релаксации по Э. Джекобсону).

Разбор клинических случаев с обратной связью от участников обучения и практикующего КПТ-психотерапевта.

Супервизия — это форма профессиональной подготовки и повышения квалификации в сфере психотерапии, при которой более опытный и специально подготовленный специалист консультирует КПТ-терапевта по вопросам его практической работы. Супервизия помогает специалисту систематически анализировать свои профессиональные действия, лучше понимать особенности взаимодействия с клиентом, замечать возможные трудности и совершенствовать терапевтические навыки.

10 занятий – 1 ч. 30 мин., 1 раз в неделю, группа 6 человек.

Развиваемые компетенции:

• Развитие компетенций специалиста по Шкале оценки когнитивной терапии пересмотренная (CTRS-Revised).
• Развитие собственных супервизионных компетенций по оценке кейсов (анализ сильных и слабых сторон, слепых зон в работе).
• Умение увереннее структурировать сессию и соблюдать тайминг сессии.
• Умение увереннее выстраивать терапевтические отношения (понимание клиента, запрашивать обратную связь на протяжении всей сессии).
• Осуществлять направляемое открытие.
• Умение увереннее применять КПТ-техники.
• Умение увереннее разрабатывать план действий и выстраивать цели терапии.